唐都3D打印PPEK全胸廓肋骨假体助力胸壁重建特色手术精准救治

近日，唐都医院胸外科救治了的一例异常巨大的胸壁肿瘤患者。患者刘某，30年前胸壁开始长出一直径3cm的包块，30年间逐步长大，尤其近4年长大了足足有一倍，就诊时患者前胸壁的肿瘤就像一个巨大的“椰子”。养了30年的“巨瘤霸”足足有30cm 大小。同时患者患有冠心病，半年前在我院放置了3枚冠脉支架，因此病情非常复杂。

患者来到我科室就诊后，科室多名教授高度重视患者病情，先后经李小飞主任、周勇安副主任和黄立军副主任等多位知名专家教授会诊，最后一致同意需要给患者进行扩大的胸壁肿瘤切除手术，由于切除完的胸壁会形成一个巨大的缺损，预估缺损直径超过30cm。由于巨大的胸壁缺损重建是一个非常棘手的医学难题，胸外科的医疗团队遂联合我院3D打印中心曹铁生教授团队给患者做了全胸廓的3D打印模型，用于精准评估病变范围，制定手术方案，精准的针对患者的病情设计了全套治疗方案。同时联系麻醉科孙绪德主任、整形外科李靖副教授等共同为患者制定了严密的麻醉方案和术后肌皮瓣修复方案。朱以芳护士长以及护理组姐妹针对患者病情设计和教授患者了腹式呼吸训练操。

进一步胸外科黄立军副主任团队联系了西安交通大学长江学者李涤尘教授团队共同为患者制作3D打印的胸肋骨假体。在李涤尘教授的亲自带领下，医疗团队的成员和设计团队的成员共同为该患者制定了假体的设计方案，历时10个昼夜，先后有10余名教授、副教授、博士生参与其中，设计了多套解决方案，最终为患者制备了精准的3D打印PEEK假体，假体范围36cm x 30cm，是目前我团队完成的最大体积的胸肋骨假体，并无偿提供给患者。同时，由于患者是安康的贫困户，家庭经济异常困难。黄立军副主任联系到广东冠昊生物有限公司，启动该公司慈善捐赠项目，为患者捐赠了两片18cm x 12cm的胸膜补片。

7月2日上午，黄立军副主任手术团队联合李靖副教授共同为患者施行了手术，手术历时9个小时，切除肿瘤重达3.04 kg，术中出血500 ml。手术中胸壁缺损范围，上至锁骨，下至剑突，左至腋前线，右至腋中线，缺损面积达到了800cm²以上。手术团队将事先准备的3D打印PEEK假体顺利的装入了患者体内，同时严密的修补了胸膜缺损和肌肉缺损。术后1天，患者各项生命体征正常，恢复良好。目前正在康复训练中。

该次手术得到了唐都医院多个临床科室、医技科室和3D打印研究中心密切配合和努力，同时得到了西安交通大学团队的鼎力支持。制造团队有10余名专家学者参与其中，手术团队有10多名主任教授参与其中，共同努力，深刻践行了多学科、多中心的合作的医疗模式。在中共中央精准扶贫的精神指引下，唐都医院胸外科的团队为了该贫困户患者做出了巨大努力，多方努力筹措患者的慈善捐赠款项，最终为患者解决了病痛和经济的两座大山，深刻精准的落实了党和国家的号召。